Bulletin d'adhésion 2018

                                BULLETIN D'ADHESION 2018

 

 

Nom:

Prénom:

Adresse: n°       rue

Code postal:

Commune:

Téléphone:

Adresse mail:

 

                        

Déclare adhérer à l'association du Musée des Mille-et-une racines de Cornimont pour l'exercice allant jusqu'au 31 décembre 2018.

Je joins au présent bulletin le règlement de la cotisation d'un montant de 10 € par chèque bancaire.

Je recevrai ma carte d'adhérent dans les meilleurs délais.

La qualité d'adhérent ouvre l'accès gratuit au musée des Mille et Une Racines de Cornimont.

Je m'engage à respecter les statuts, le règlement intérieur et d'une manière générale toutes les décisions qui seront prises par l'assemblée générale, le conseil d'administration et le bureau de l'association.

Conformément à la loi informatique et liberté, je dispose d'un droit d'accès et de rectification des données me concernant.

 

 

           Fait à Cornimont,le

                        Signature